课程介绍

孤独症(自闭症)治疗方法概述
心理治疗法
(Psychotherapeutic Approaches to Treatment)
在早期,由于心因论学说盛行,因此也直接影响到自闭症儿童及其家长所接受之治疗;在此时期,无论是直接针对儿童或间接针对家长,最普遍之治疗方法均为心理治疗法。但是此法并没有后续相关的研究支持其理论。
医药疗法
(Physical Approaches to Treatment)
由于受到主张自闭症和精神分裂症有关学说之影响,使得曾有一段时间,治疗精神分裂症之疗法也常被应用在自闭症患者的治疗上,因此一些治疗精神分裂之药物,也被用在自闭症之治疗。但是由于自闭症与精神分裂症有很大的差异,加上难有一种药物能有效的对自闭症患者所有的症状有相当的疗效,因此在医药疗法上主要是处理自闭症患者的一些生理问题(如癫痫)、行为问题(如过动)之控制,或经由遗传谘商防范自闭症之发生等方面。此外,也有研究指出,药物的治疗可以视为自闭症整体疗育的一环,经由评估、用药分析、诊断及多元之效果评量,对某些自闭症患者而言,药物疗法也可算是安全的疗法之一。
教育疗法
在一九六O年代末期及一九七O年代初期,由于自闭症不再只被视为精神分裂的一种或是肇因于心理社会方面的因素,因此自闭症的疗育也有重大改变。取而代之的是重视有助自闭症社会人际,语言能力,及认知功能方面发展的方法。
在教育界,开始强调自闭症适性教育之重要,在学校设施方面,亦扩大因应而涵盖学前教育,通学或住校、毕业后之辅导措施,许多学者研究皆显示,自闭症儿童接受教育时间之长短和其日后之发展有很大的相关,而结构化教学之效果远优于放任式教学法。
行为治疗法
适当教育设施渐受重视的同时,以行为学说为基础之治疗方式亦开始发展,到了一九六O年代中期,制约理论已经广泛的被运用在多种儿童问题的治疗上,而自闭症儿童经由行为治疗的隔离、消弱、惩罚、差别增强等方法而改善不当的行为,包括自伤、自我刺激、过动、攻击行为等。后来操作制约技巧开始运用在自闭症患者其它能力的增进,如生活自理、职能训练等,甚至更进一步被运用在社会人际互动及语言沟通能力之训练上。虽然效果卓著,但仍有以下的问题需要考虑:
一、许多的治疗研究几乎都是个案的报告,无法有效的对照。
二、治疗进行多数只针对一项行为的特定变化,并未有长远、具体的影响考量。
三、很少考虑儿童在不同发展阶段的需要及个别的差异。
四、行为变化之评量多数在治疗场所进行,未考虑能否类化到非治疗的其它场所
五、长期的追踪辅导是相当需要的
游戏治疗
游戏疗法(play therapy)是基于心因论的一种心理治疗方式。对于儿童无法完全明确的使用语言表达及理解的情况下,治疗者用儿童能够以身体机能表达心理面的游戏取代语言作为沟通的方法。在游戏的过程中,儿童可了解人我之分离,并学习人际社交技巧,培养社会适应力。游戏治疗的目的就是藉游戏的特质发挥儿童本身的自我治愈力,以抒发内在的情结,使人格得以正常发展。
行为疗法
行为疗法是孤独症教育治疗中最常被采用且有效的方法。其乃是应用个体自发性的反应行为,及所谓的操作制约,来改善与去除孤独症状与不适应行为或者形成适应行为与日常生活自理及专业技能。
感觉统合疗法
感觉统合失常乃是由于脑功能障碍,无法将人类的视觉、听觉、触觉、前庭觉及肌肉关节动觉等五种基本感觉的刺激加以统合并适切反应。感觉统合疗法的目的即在于提供以上几种感觉刺激的输入,并适当的控制,让孩童依内在驱策力引导自己的活动,自动形成顺应性的反应,藉此促成这些感觉的组合和统一。。
艺术治疗
艺术治疗即一般所谓的绘画治疗。其目的是是借着绘画及其创造性的自由表现活动将潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来,并且从绘画过程中获得抒解与满足,而达到诊断与治疗的效果。
音乐治疗
音乐疗法可分为团体治疗与个别治疗;主要的治疗工具为大鼓和铜钹,让自闭儿即兴、自由的敲打以达到自我宣泄、解放及自我表现的目的。音乐治疗可协助自闭者集中注意力、培养想象力、稳定情绪、促进社会化与语言互动、发展新的休闲技能与新的兴趣。
TEACCH孤独症结构性教学
结构性教学系指物质环境的结构、作习时间的结构、个别工作结构、以及视觉结构等四种组织所构成的教学设计。
1. 物质环境结构:意旨明确区隔教室空间为四个区域(读自学习区、转换区、游戏区及团体学习区)各区域各司其功能,提供教学、工作、休闲等教学活动用途。各区域布置清楚画界分明易辨认,有利学生确认不同活动需要在不同区域进行。
2. 作习时间结构:标准的作习时间有多种的编排方式,作习内容的呈现方式以符合孤独症者的特征及需要为前提。作习时间依活动时间长短将一周内的活动时间以图表呈现并将各时段之时间长短以图片或字卡呈现的方式按照时间顺序由上而下或由左而右排列,使学生极易明了其个人作习、活动地点及内容等,卡片大小约六至八公分见方。当作习时间一到,孤独症者即抽取该时段之卡片,了解主要活动内容与时间长短及地点,即可在教师的指导下独自学习。
3. 个别工作结构:本结构依学生功能强弱将每一时段的学习内容进行工作分析,制作卡片以传达该时段之活动顺序与内容,卡片以文字为主,可兼采用图片或数字,依顺序由左而右或由上而下放置于独立学习桌上。学生依卡片排列顺序独自学习或部分时间由教师引导学习。个别工作结构目的在有效的独自学习之外,最重要的是让孤独症幼童从个别结构中学到「完成」的概念。此概念是孤独症者所欠缺的,并因有此「完成」的概念,使孤独症者了解有多少工作需完成及如何完成。
4. 视觉结构:孤独症者缺乏传送刺激的能力,因此对外界的口语沟通讯息格式塔式的整体思考,并加上心智理论的缺陷,使其不易认知他人的意图、愿望、信念,更由于缺乏后设表征能力,使孤独症者无法立即反应他人的对话内容。有鉴于此缺陷,结构性教学奔身即系充分应用孤独症者不自觉的凝视外界转动的事物或同时出现手足不断拍动的自我刺激行为之特征,重新加以结构性,透过视觉组织学习新的事物。
其它疗法
尚有以下几种针对自闭症相关的特殊治疗获教育方面的技巧:
嫌恶治疗法、物理治疗法、舞蹈治疗法、发展治疗法、语言治疗法、游戏治疗法音乐治疗法、拥抱治疗法、互动治疗法、感觉统合、回归主流、非疗养院安置方式。