自闭症（孤独症）儿童生活能力训练一定要因人而异，提出最适合孩子的训练模式。如简单的进食训练，不同自闭症（孤独症）儿童就要采用不同的训练方法，才能取得最优化的训练效果。下面的两个案例是针对不同自闭症（孤独症）儿童设计的，先是俊俊的案例，如何整合多种训练方法，对他进行进食训练。

　　例：俊俊进餐训练

　　俊俊是典型自闭症（孤独症）孩子，8岁半，他进食习惯非常差，不愿意吃学校的饭菜，随着年龄的增大，他进餐时的脾气越来越大，不肯面对饭菜、对学校的餐具过敏、故意推掉饭菜等，如对他运用强制方法，就对老师阿姨又咬又抓，还大声哭闹以示反抗，而且坏心情保持一整天。针对他的情况，我们设计了综合训练方法，来矫正他的异常进食习惯。

　　训练内容：喝番茄蛋汤训练

　　训练意图：喝番茄蛋汤并不是目的，关键通过训练让他学习听指令交往，并能改正异常的进食习惯，接纳学校提供的所有食品，在进食习惯上趋向普通儿童。

　　训练目标：能接纳学校的午餐，对餐具不反感，能喝下番茄蛋汤。

　　矫正过程： (一)脱敏疗法：

　　1.把学校的餐具放在他面前(远)，他的反应是哭，转过脸去;

　　2.等他的哭稍微停下，把餐具放近些，增加难度，他的反应还是哭，转过脸去;

　　3.等他有点适应把餐具放得更近，他的反应平淡。表明对餐具的反感已经有所缓解。

　　要点：在脱敏疗法中教师始终要在他身边，让他感到环境安全。

　　(二)惩罚与强化：

　　1.推开碗，进行适当惩罚，即让他双手背后，限制他双手的自由活动，并继续把碗放在他面前;

　　2.如果他的反应平静下来，能注视着碗和点心，就及时进行负强化，即马上让他双手从背后的情况下解放，让他双手能自由活动;

　　3.如果他的手又开始拒绝碗并推开或打翻，则回到惩罚阶段，如果他能去观察碗中的番茄蛋汤或去舀番茄蛋汤，则开始表扬鼓励，进入正强化;

　　要点：惩罚—负强化—正强化要同时运用，而且指令要明确，方法要正确。

　　(三)脱敏替代疗法：

　　1.在他没看见时在钣中加入少量番茄蛋汤，他愉快接受;

　　2.让他看见在饭中加入番茄蛋汤，他的反应是着急，不安;

　　3.让他吃下有番茄蛋汤的饭，他的反应是伤心，教师及时表扬;

　　要点：反复进行以上步骤，番茄蛋汤加入的分量由少到多，直到他能适应。

　　(四)坚持性正强化：教师坚持立场，在他喝下一点的时候马上鼓励、拥抱，如果其中某一环节出现反复，则再退到以上的步骤，坚持训练，只要他有进步就及时表现出教师的喜悦与希望，直至他全部喝下番茄蛋汤。本次治疗最后取得成功。

　　分析原因：1、脱敏与替代同时做效果比较好;2、惩罚与正负强化要同时进行更有效果;3、坚持不懈是治疗者最重要的，不要轻易放弃。 以上是对沟通严重困难、对事物反应强烈的自闭症（孤独症）儿童而设计的进食方案，下面的例子是与俊俊不同的自闭症（孤独症）儿童涵涵的进食训练，由于涵涵对事物不敏感，没有暴力倾向，所以用替代训练与时间延迟法结合。

　　例：涵涵的替代疗法与时间延迟法

　　涵涵是安静型自闭症（孤独症）儿童，他的自闭症（孤独症）症状非常明显，从小到大没有吃过白米饭，总是零食或面食度日，导致身体十分瘦弱。针对他是比较安静型的孩子，而且对外界的敏感度相对较低，我们设计了替代疗法与时间延迟法同时使用。

　　(一) 在第一次进餐时，在他喜欢的拌面中加入及少量的米饭，在他能接受的情况下，以后若干次就在拌面中适量多加点米饭。

　　(二)在训练中教师学会等待也是很重要的，教师一次给的米饭不要太多，初次尝试不必每次都加米饭，可以间隔加米饭，数量也要控制好，替代疗法取得一定成果后，可以在米饭中加入一点拌面，来作为奖励。

　　要点：教师一定要给自闭症（孤独症）孩子心理调控的时间，然后逐渐撤消拌面，让零食作为午餐结束后的奖励，现在涵涵终于能吃满满一碗米饭了。